Remitio Ruben Piacentini
El plan de vacunación de Geisinger para sus trabajadores de la salud incluye incertidumbres e incognoscibles.
Por
- Karen M. Murphy , PhD, RN ,
- Jaewon Ryu , MD ,
- Allison Hess , MBA ,
- Stephanie A. Gryboski , MHA y
- Stanley I. Martin , MD
22 de diciembre de 2020
Han comenzado las vacunas contra Covid-19. Así es como Geisinger está respondiendo a las muchas preguntas logísticas que enfrentan las organizaciones de atención médica.
El día más brillante de 2020 puede haber sido el 11 de diciembre. Fue el día en que la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) emitió una autorización de uso de emergencia (en inglés: Emergency Use Authorization, EUA) para la tan esperada vacuna Pfizer-BioNTech para la prevención de Covid-19. El anuncio fue recibido con gran entusiasmo en todo el país.
En Geisinger, habíamos planeado la distribución y administración de vacunas en previsión de la EUA. Estaba claro que coordinar un esfuerzo de inmunización de esta magnitud no tenía precedentes y conllevaba consideraciones únicas. Los desafíos inherentes a los requisitos de distribución y almacenamiento han sido bien publicitados, pero también hubo numerosas consideraciones adicionales que entraron en juego mientras nos preparábamos para construir un programa de inmunización eficaz. Incluyeron las siguientes preguntas.
¿A quién inmunizamos primero?
Las directivas federales y estatales exigían la vacunación de los trabajadores de la salud y los pacientes y el personal de los centros de enfermería especializada en la distribución inicial de la vacuna. Las vacunas para los centros de enfermería especializada se administraron de forma independiente. Como sabíamos que la primera distribución probablemente sería limitada, segmentamos a nuestros empleados en grupos. Iniciamos el programa de vacunas con los trabajadores de primera línea que tenían la exposición más significativa y constante a Covid-19, con un plan para luego pasar a otros grupos que tenían un riesgo menor a medida que se dispusiera de más vacunas.
¿Cómo coordinamos la programación de una vacunación para los empleados?
El desarrollo de un sistema de programación requirió una planificación y un apoyo importantes debido a la compleja logística de distribución. Se prestó especial atención a la programación de ambas inmunizaciones en la serie requerida. Determinamos que era mejor escalonar la programación de los trabajadores de primera línea dentro de cada departamento. Esto ofreció una mitigación potencial de tener varios empleados incapaces de trabajar debido a una reacción a la vacuna. Los gerentes estaban autorizados a desarrollar horarios dentro de sus equipos en consecuencia. También programamos inmunizaciones los 7 días de la semana, lo que permitió que haya más personal disponible en nuestras clínicas para pacientes externos para administrar la vacuna, además de escalonar aún más la programación durante toda la semana.
Iniciamos el programa de vacunas con los trabajadores de primera línea que tenían la exposición más significativa y constante a Covid-19, con un plan para luego pasar a otros grupos que tenían un riesgo menor a medida que se dispusiera de más vacunas.
¿Qué tipos de aplicaciones digitales podemos aprovechar?
Creamos una aplicación digital para administrar el registro, la elegibilidad y la programación de citas. La aplicación permitió a los empleados registrarse, confirmar la elegibilidad, revisar la EUA y las preguntas frecuentes, y programar una cita de vacunación electrónicamente. Esta tecnología redujo la cantidad de miembros del personal necesarios para administrar los centros de llamadas y permitió la programación en tiempo real.
¿Cuáles son las mejores formas de comunicar información importante de manera eficaz?
Nuestro objetivo era alentar a la mayor cantidad posible de empleados a vacunarse. Se entendió que la comunicación sobre la disponibilidad de vacunas, los criterios de agrupación / secuenciación, la programación y la seguridad era clave para garantizar la inmunización de un gran número de empleados. También era fundamental comunicar a toda la empresa que era necesario mantener la vigilancia sobre el distanciamiento social, el enmascaramiento y la higiene de manos después de la vacunación.
Durante la pandemia, renovamos por completo nuestras comunicaciones empresariales, utilizando canales múltiples y frecuentes, como reuniones de ayuntamiento virtuales, envíos de correos electrónicos individuales y medios basados en la Web para difundir información importante. Utilizamos el mismo enfoque para informar los detalles del programa de vacunas. También desarrollamos comunicaciones externas para brindar al público acceso a la información más actualizada sobre la vacuna.
¿Qué incertidumbres necesitamos planificar?
Al principio de la planificación se reconoció que estábamos desarrollando una infraestructura operativa que abarcaba las incertidumbres inherentes. El programa debía desarrollarse con cierto grado de flexibilidad. Inicialmente, teníamos que estar listos para activar el programa con personal de varios niveles en tamaño y ubicaciones. No se reveló la fecha exacta de llegada y la cantidad de vacuna que recibiríamos. Las contingencias en el programa se desarrollaron para dar cabida a una amplia gama de inmunizaciones. También necesitábamos agregar más personal de seguridad en un corto período de tiempo según las instrucciones que recibimos horas antes de que llegara la vacuna.
Realizamos una encuesta a los empleados antes de la EUA, a la que respondieron más de 16.000 empleados. Nos complació que la mayoría de nuestros empleados indicaran que veían la inmunización como segura y estarían dispuestos a vacunarse.
Estimar el número de empleados que serían inmunizados fue un desafío. Realizamos una encuesta a los empleados antes de la EUA, a la que respondieron más de 16.000 empleados. Nos complació que la mayoría de nuestros empleados indicaran que veían la inmunización como segura y estarían dispuestos a vacunarse. Esta información fue útil para planificar el alcance del programa en cada plataforma.
También planificamos posibles interrupciones en los horarios de la clínica. Esta fue una consideración importante debido al requisito de usar la vacuna en las horas posteriores a la reconstitución. Una de nuestras mayores preocupaciones era que se desperdiciaría una dosis de la vacuna. Geisinger se encuentra en el centro y noreste de Pensilvania, donde las inclemencias del tiempo pueden generar condiciones de conducción peligrosas. Quiso la suerte que una gran tormenta de nieve azotara la zona 24 horas después de recibir nuestra asignación inicial de vacuna. Pudimos programar las clínicas para que comenzaran antes de lo planeado debido al clima adverso. Controlaremos el clima con 10 días de anticipación para ajustar los horarios de la clínica de vacunas en consecuencia.
Finalmente, nuestro programa de vacunación tenía que ser ágil para responder en tiempo real a la evolución de las pautas sobre dosificación, indicaciones e información adicional sobre la vacuna de reguladores como la FDA, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), el Departamento de Salud de Pensilvania y fabricantes de vacunas. Desarrollamos un plan de comunicación de respuesta rápida para compartir los cambios en el programa a medida que estuvieran disponibles.
Como ocurre con todos los aspectos de la pandemia, seguimos aprendiendo a diario. La información que obtuvimos durante la fase inicial de nuestro programa de vacunas será sin duda beneficiosa a medida que avancemos para incluir vacunas de otros fabricantes, así como para desarrollar programas de vacunas para nuestros pacientes y la comunidad en general. A pesar de la complejidad del programa, estamos encantados de hacer este trabajo. Como dijo entre lágrimas una de las enfermeras de primera línea de Geisinger inmunizadas en la primera ola: “Gracias. He estado esperando este día desde marzo “.
- Karen M. Murphy , PhD, RN
Vicepresidente ejecutivo y director de innovación de Geisinger
- Jaewon Ryu , MD
Presidente y director ejecutivo de Geisinger
- Allison Hess , MBA
Vicepresidente de Servicios de Salud, Geisinger
- Stephanie A. Gryboski , MHA
Vicepresidente asociado, Emergencias y salud de los empleados, Geisinger
- Stanley I. Martin , MD
Director de la División de Enfermedades Infecciosas, Geisinger
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Referencia: https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0683
https://www.geisinger.org/patient-care/find-a-location/geisinger-medical-center